Приложение 3. Заявление о приостановлении (прекращении, возобновлении) пенсии за выслугу лет

Приложение 3
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Организация установления,
прекращения, приостановления, возобновления, расчета,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет гражданам,
замещавшим должности муниципальной службы"

_________________________________________________________________________

            (инициалы и фамилия  руководителя  администрации

_________________________________________________________________________

                     Артемовского городского округа)

     от _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

     Домашний адрес _____________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

                                 Заявление

     Прошу  приостановить (прекратить, возобновить) мне пенсию за выслугу

лет

     с _______________________ 20___ г.

     в связи с __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ______________ 20____ г. __________________________________

                                                  (подпись)