Приложение 1. Заявление о предоставлении информации об объекте культурного наследия

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Приморского края от 28 июня 2016 г. N 525-па приложение изложено в новой редакции, вступающей в законную силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к административному регламенту

(с изменениями от 28 июня 2016 г.)

                                    Главе Артемовского городского округа

                                    от _________________________________

                                        Ф.И.О. заявителя (представителя

                                       заявителя) (индекс, край, город,

                                         улица, дом, корпус, квартира)

                                    ____________________________________

                                        контактный телефон заявителя

                              Заявление

    Прошу   предоставить   информацию об  объекте   культурного наследия

(памятнике истории и культуры) народов Российской Федерации

наименование объекта ___________________________________________________

________________________________________________________________________

расположенного по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________

                        местонахождение объекта

другие имеющиеся сведения об объекте ___________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Информацию прошу выдать: _______________________________________________

                                     указать способ получения

Подпись заявителя _____________

Дата ________________