Приложение 3. Форма. Заявление о зачислении в образовательные учреждения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Приморского края от 1 июня 2016 г. N 441-па приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Зачисление в муниципальную образовательную организацию"

(с изменениями от 9 декабря 2015 г., 1 июня 2016 г.)

Форма заявления

                               В муниципальное образовательное учреждение

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                         (наименование учреждения)

                               от гр. ___________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               проживающей (его) по адресу:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Тел.: ____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ N ________

Прошу принять моего ребенка

___________________________________________________, ____________________

                (Ф.И.О. ребенка)                      (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

                       (место рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

                    (адрес места жительства ребенка)

в  образовательное   учреждение,  реализующее  основную   образовательную

программу дошкольного образования.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

     "_____" ___________ ____ г. ___________________ ____________________

         (дата заполнения)       (подпись заявителя)      (Ф.И.О.)

Сведения о родителях (законных представителях):

Ф.И.О. матери: __________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Адрес места жительства матери: __________________________________________

Ф.И.О. отца: ____________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Адрес места жительства отца: ____________________________________________

     С  Уставом  учреждения,  лицензией