Приложение N 1. Заявка на предоставление некоммерческим организациям субсидий на реализацию мероприятий муниципальной программы "Молодежь городского округа Большой Камень" на 2014-2018 годы

Приложение N 1
К Порядку предоставления субсидий из бюджета
городского округа Большой Камень некоммерческим
организациям, не являющимся муниципальными
учреждениями, на возмещение части затрат, связанных
с реализацией мероприятий по работе с детьми и молодежью
в городском округе Большой Камень

                              ЗАЯВКА

             на предоставление некоммерческим организациям

       субсидий на реализацию мероприятий муниципальной программы

     "Молодежь городского округа Большой Камень" на 2014-2018 годы

     1. Заявитель: ______________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации, не являющейся автономным

и   муниципальным   бюджетным   учреждением,   осуществляющей  реализацию

мероприятий муниципальной программы).

     2. Статистическая информация (количество социально значимых проектов

и мероприятий, реализованных организацией на территории городского округа

Большой Камень  в предыдущем году (количество проектов), число участников

в   реализованных организацией социальных проектах за год, предшествующий

подаче   заявления   (общее   количество человек, охваченных ими, а также

принявших участие в их реализации) ______________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Адрес сайта организации, ссылки на публикации в социальных сетях,

в средствах   массовой   информации,   подтверждающие   факты  проведения

социально  значимых проектов и мероприятий, реализованных организацией на

территории городского округа Большой Камень _____________________________

________________________________________________________________________.

     4. План   мероприятий   некоммерческой организации (в соответствии с

мероприятиями муниципальной программы "Молодежь городского округа Большой

Камень" на 2014-2018 годы)

N	Название мероприятий	Дата проведения	Место проведение	Целевая группа (категория населения)	Планируемое количество организаторов, /участников, /зрителей

     5. Место нахождения:

Юридический адрес: почтовый индекс _________, ул. ____________, д. _____.

Фактический адрес: почтовый индекс _______, ул. _____, корп. ___, кв. ___

Телефон: раб. ________________________, сот. ____________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН,  КПП,  ОКУД,  ОКПО,  ОКВЭД, ОКАТО, ОКОГУ, ОКОПФ, ОКФС, р\сч, кор\сч,

наименование банка: ____________________________________________________.

     6. К заявке приложены следующие документы:

     -    копии   учредительных  документов  некоммерческой  организации,

заверенные руководителем организации;

     -  копия  свидетельства  о  постановке  на  учет юридического лица в

налоговом органе, заверенная руководителем организации;

     -  заверенная  кредитной  организацией  копия  договора  об открытии

операционно-кассового обслуживания;

     -  копия  отчета  о  финансовой  деятельности  за  предыдущий  год с

отметкой налогового органа;

     -  справка  из  налогового  органа  об  отсутствии  задолженности по

налогам,    сборам    и    иным  обязательным  платежам,  за  исключением

задолженности  по  налогам  и  сборам,  по  которой  истек  срок  исковой

давности.

Руководитель организации _______________/_______________

печать (при наличии)