Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Закону Приморского края
от 5 января 2004 г. N 97-КЗ
В избирательную комиссию
муниципального образования
(территориальную избирательную
комиссию)
----------------------------------------
(наименование избирательной комиссии
муниципального образования,
территориальной избирательной
комиссии)
от гражданина Российской Федерации
----------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутого для назначения в состав
участковой комиссии референдума
участка местного референдума N ________
Согласие
на вхождение в состав участковой комиссии референдума
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на назначение меня членом участковой комиссии участка референдума N _______ с правом решающего голоса. Подтверждаю, что ограничений, не совместимых со статусом члена комиссии референдума с правом решающего голоса, предусмотренных статьей 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", статьей 17 Закона Приморского края "О местном референдуме в Приморском крае", не имею.
С положениями Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", Закона Приморского края "О местном референдуме в Приморском крае", в том числе регулирующими деятельность членов комиссий референдума, ознакомлен(а).
Я, ____________________________, родился(ась) ________________________,
(фамилия, инициалы), (дата, месяц, год рождения)
работаю (служу, учусь) ___________________________________________________,
(должность, место работы либо род занятий, указывается - является ли
государственным либо муниципальным служащим)
Имею _________________________________________________________________.
(указывается образование. Обязательно при наличии указываются
сведения о юридическом образовании и ученой степени в области права,
о наличии опыта работы в избирательных комиссиях, комиссиях референдума)
Проживаю по адресу ___________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства - почтовый индекс, город, район,
поселок, село, улица, дом, корпус, квартира)
Контактный телефон ___________________________________________________.
(указывается при необходимости телефонный код, а также номер
или номера телефонов)
______________ "____" ______________ 20__ г.
(подпись) (дата внесения подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.