Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка (в виде отдельного документа)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Приморского края от 27 июня 2016 г. N 521-па приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов земельных участков"
(с изменениями от 20 июня 2014 г., 27 июня 2016 г.)

                                  Главе Артемовского городского округа

                                  _______________________________________

                                  от ___________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

                                  проживающего по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Тел.: _________________________________

                                  Заявление

                 о выдаче градостроительного плана земельного

                     участка (в виде отдельного документа)

     Прошу  выдать  градостроительный  план  земельного  участка  (в виде

отдельного документа).

     Сведения о земельном участке:

     Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

     Вид права, на котором используется земельный участок: ______________

_________________________________________________________________________

   (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     Реквизиты  документа,  удостоверяющего  право,  на котором заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

                           (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

_________________________________________________________________________

     Площадь земельного участка ______________________ кв. м

     Кадастровый номер __________________________________________________

     Ответственность    за   достоверность   представленных   сведений  и

документов несет заявитель.

     Способ   получения   государственной   услуги:   лично,  по почте, в

электронном виде (ненужное вычеркнуть).

Заявитель _______________________ ___________________

                   (Ф.И.О.)             (подпись)

"______" __________ 20__ г.

М.П.