Приложение N 5. Заявление зачислении в образовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение N 5

                           Заведующему __________________________________

                           ______________________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                           ______________________________________________

                                          (ФИО заведующего)

                           от родителя (законного представителя)

                           фамилия ______________________________________

                           имя __________________________________________

                           отчество _____________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________

      о зачислении в образовательное учреждение, реализующее основную

           общеобразовательную программу дошкольного образования

Прошу принять моего ребенка _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (ФИО ребенка)

__________________________________________________________ года рождения,

             (число, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

                              (место рождения)

адрес места жительства ребенка __________________________________________

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

                    (наименование образовательной организации)

1. Сведения о родителях (законных представителях):

Ф.И.О. матери ___________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Место жительства матери _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. отца _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Место жительства отца ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. законного представителя __________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Место жительства законного представителя ________________________________

_________________________________________________________________________

2. С уставом    дошкольного   образовательного учреждения,  лицензией  на

осуществление образовательной деятельности, с образовательной  программой

дошкольного   образовательного   учреждения   и   другими    документами,

регламентирующими    организацию    и    осуществление    образовательной

деятельности, права и обязанности воспитанников, ознакомлен (а) _________

_________________________________________________________________________

             Подпись родителя (законного представителя)

3. Даю свое согласие  на обработку    персональных данных моих    и моего

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации _

_________________________________________________________________________

                 Подпись родителя (законного представителя)

Дата "_______" __________________ 201__ год   ___________________________

                                                       (подпись)