Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 19 марта 2020 г. N 18/пр/272 "О временном порядке маршрутизации больных с внебольничными пневмониями в Приморском крае и реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"

С целью улучшения качества медицинской помощи больным с внебольничными пневмониями в Приморском крае, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.03.2020 N 171 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - Приказ МЗ РФ от 16.03.2020 N 171), приказов министерства здравоохранения Приморского края от 12.03.2020 г. N 18/пр/248 "Об утверждении Порядка маршрутизации больных с внебольничными пневмониями", от 05.12.2019 г. N 18/пр/1293 "Об оказании медицинской помощи несовершеннолетним с бронхолегочными заболеваниями"

приказываю:

1. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4":

1.1. Развернуть отделение на 200 коек для больных старше 18 лет с внебольничной пневмонией с палатами реанимации и интенсивной терапии в главном корпусе больницы для изолированного их пребывания в стационарных условиях с обеспечением порядка работы в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 16.03.2020 N 171.

Срок - 23.03.2020 г.

1.2. Временно прекратить оказание экстренной хирургической помощи в КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4".

Срок - 23.03.2020 г.

2. Главному врачу ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" развернуть отделение на 60 коек для детей в возрасте от 60 дней до 18 лет с внебольничной пневмонией, при отсутствии симптомов острой кишечной инфекции, с палатами реанимации и интенсивной терапии для изолированного их пребывания в стационарных условиях в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 16.03.2020 N 171.

Срок - 23.03.2020 г.

3. Главному врачу КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" обеспечить оказание экстренной хирургической помощи ежедневно круглосуточно.

Срок - 23.03.2020 г.

4. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока" с 23.03.2020 года:

4.1. Исключить из экстренной маршрутизации КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" по хирургическому профилю.

4.2. Осуществлять госпитализацию пациентов с экстренной хирургической патологией, с травмами и ранениями органов брюшной и грудной полости, травматическим пневмотораксом в дежурный стационар, ближайший от места нахождения пациента.

5. Главному врачу ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" организовать на базе краевого консультативного центра анестезиологии-реаниматологии оказание дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями с участием главных внештатных специалистов - пульмонолога, по инфекционным болезням у детей и взрослых министерства здравоохранения Приморского края, специалистов АДКЦ ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" и КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 16.03.2020 N 171.

6. Утвердить алгоритм взаимодействия краевого консультативного центра анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" с федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, и пневмоний и медицинскими организациями Приморского края (приложение N 1).

7. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций г. Владивостока, г. Артема, Шкотовского, Надеждинского муниципальных районов обеспечить госпитализацию пациентов с внебольничными пневмониями в КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" и ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" согласно возрасту пациента.

8. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций, расположенных на территории г. Владивостока, г. Артема, г. Большого Камня обеспечить госпитализацию пациентов с внебольничными пневмониями в КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" и ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" согласно возрасту пациента.

9. Главному врачу ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" обеспечить родоразрешение беременных с внебольничными пневмониями в соответствии с порядком, утвержденным приложением N 2 к настоящему приказу.

10. Главным врачам КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница", КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница", КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Спасская городская больница", КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" развернуть на базе медицинских организаций отделения для лечения больных с внебольничной пневмонией в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 16.03.2020 N 171, с обеспечением отдельного входа через приемно-смотровые и фильтр-боксы, отдельными койками реанимации, развернутыми на базе данных отделений без пересечения потоков, соблюдением режимно-ограничительных мероприятий.

Срок - 23.03.2020 г.

11. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций, не указанных в пунктах 6, 7, 9 настоящего приказа:

11.1. Обеспечить маршрутизацию пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские учреждения, указанные в пункте 9 настоящего приказа в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

11.2. Исключить госпитализацию пациентов с внебольничными пневмониями в подведомственные учреждения.

11.3. В случае невозможности госпитализации пациента с внебольничной пневмонией в соответствии с указанной маршрутизацией (возраст до 60 дней, деструктивные заболевания легких, требующие хирургической помощи, тяжелая конкурирующая патология и др), создается режим палатной изоляции при строгом соблюдении противоэпидемического режима в медицинской организации с закреплением отдельно выделенного персонала.

12. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций, не указанных в пунктах 6, 7, 9 настоящего приказа:

12.1. Обеспечить маршрутизацию пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские учреждения, указанные в пункте 9 настоящего приказа в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

12.2. Исключить госпитализацию пациентов с внебольничными пневмониями в подведомственные учреждения.

12.3. В случае невозможности госпитализации пациента с внебольничной пневмонией в соответствии с указанной маршрутизацией (возраст до 60 дней, деструктивные заболевания легких, требующие хирургической помощи, тяжелая конкурирующая патология и др), создается режим палатной изоляции при строгом соблюдении противоэпидемического режима в медицинской организации с закреплением отдельно выделенного персонала.

13. Главным врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи:

13.1. Определить перечень специализированных выездных бригад СМП, направляемых на вызов к больным с респираторной симптоматикой.

13.2. Организовать прием вызовов СМП к больным с респираторной симптоматикой в соответствии с приведенным приложением N 4 к настоящему приказу.

13.3. Организовать работу в соответствии с инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад СМП в соответствии с приведенным приложением N 5 к настоящему приказу.

14. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций Приморского края обеспечить использование:

14.1. Временного порядка организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 (Приложение N 4 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

14.2. Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (Приложение N 5 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

14.3. Основных принципов организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (Приложение N 6 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

14.4. Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусными пневмониями (Приложение N 7 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

14.5. Протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19 (Приложение N 8 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

15. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций Приморского края:

15.1. Организовать сортировку пациентов при входе в многопрофильную больницу с проведением термометрии и распределением потоков поступающих в приемное отделение с учетом данных термометрии (в том числе с использованием дистанционных методов измерения), при наличии обеспечить функционирование фильтр-боксов: при повышенной температуре тела направлять пациентов в изолятор кратковременного пребывания для проведения дифференциальной диагностики с новой коронавирусной инфекцией), при отсутствии повышенной температуры тела и признаков респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей - в приемное отделение.

15.2. Обеспечить реализацию приказа департамента здравоохранения Приморского края от 23.12.2019 N 18/пр/1358 "О введении режимно-ограничительных мероприятий и мер по предупреждению эпидемического распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа".

16. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций обеспечить использование:

16.1. Временного порядка организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 (Приложение N 4 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

16.2. Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (Приложение N 5 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

16.3. Основных принципов организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (Приложение N 6 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

16.4. Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусными пневмониями (Приложение N 7 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

16.5. Протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19 (Приложение N 8 к приказу МЗ РФ от 16.03.2020 N 171).

17. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций:

17.1. Организовать сортировку пациентов при входе в многопрофильную больницу с проведением термометрии и распределением потоков поступающих в приемное отделение с учетом данных термометрии (в том числе с использованием дистанционных методов измерения), при наличии обеспечить функционирование фильтр-боксов: при повышенной температуре тела направлять пациентов в изолятор кратковременного пребывания для проведения дифференциальной диагностики с новой коронавирусной инфекцией), при отсутствии повышенной температуры тела и признаков респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей - в приемное отделение.

17.2. Обеспечить реализацию приказа департамента здравоохранения Приморского края от 23.12.2019 N 18/пр/1358 "О введении режимно-ограничительных мероприятий и мер по предупреждению эпидемического распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа".

18. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Т.Л. Курченко.

Врио заместителя председателя правительства Приморского края - министра здравоохранения Приморского края

А.Г. Худченко