Приложение N 2. Алгоритм ведения пациента на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19

Приложение N 2
к приказу МЗ ПК
от 27.04.2020 г. N 18/пр/454

Алгоритм
ведения пациента на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19

1. Лечение коронавирусной инфекции на дому возможно в случае наличия COVID-19+ без клинических проявлений или легкой формы коронавирусной инфекции без факторов риска в соответствии с приложением 8 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изм. и доп.) согласно Алгоритму оказания медицинской помощи при лечении пациента с COVID-19 в условиях стационара на дому" (приложение 1 к настоящему алгоритму).

В остальных случаях производится госпитализация.

2. В случае отказа от госпитализации необходимо привлекать органы Роспотребнадзора, опеки и полиции для решения вопроса о недобровольной госпитализации.

3. При наличии медицинских показаний для компьютерной томографии, врач производит дистанционную запись в амбулаторный КТ-центр.

Пациент доставляется в амбулаторный КТ-центр на специальном транспорте медицинской организации, который после транспортировки должен подвергаться дезинфекции на специально оборудованной площадке.

4. Наблюдение и лечение осуществляется инфекционными бригадами медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу в амбулаторных условиях (бессимптомные формы, не требующие медикаментозной терапии) или в условиях стационара на дому.

5. В случае принятия решения о возможности лечения на дому, врачом оформляется:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4.1. информированное согласие на лечение на дому;

4.2. уведомление о получении медицинской помощи в амбулаторных условиях (в стационаре на дому) и соблюдении режима изоляции.

4.3. добровольное информированное согласие (или отказ) гражданина на применение терапии препаратом "вне инструкции" ("off-label") (приложение 2 к настоящему алгоритму);

4.4. памятка с рекомендациями для заболевших и их родственников (приложение 3 к настоящему алгоритму).

6. После получения документов согласно пункту 4, пациенту выдаются препараты на курс лечения:

Схема 1: гидроксихлорохин (с учетом кардиотоксичности препаратов перед назначением обязательно провести ЭКГ, контроль 1 раз в 5 дней)

или

Схема 2: хлорохин (с учетом кардиотоксичности препаратов перед назначением обязательно провести ЭКГ, контроль 1 раз в 5 дней)

или

Схема 3: Мефлохин (с учетом кардиотоксичности препаратов перед назначением обязательно провести ЭКГ, контроль 1 раз в 5 дней)

или

Схема 4: Рекомбинанатный интерферон альфа + умифеновир

7. Медицинский работник, сопровождающий пациента, должен быть одет в СИЗ. Утилизация СИЗ после транспортировки производится, как отходов класса В.

8. Пациент считается здоровым при отсутствии клинических проявлений и после получения двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с интервалом не менее 1 дня.