Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о правотворческой инициативе
граждан в городском округе Спасск-Дальний

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Я поддерживаю внесение проекта _____________________________________

                             (наименование муниципального правового акта)

в __________________________________ в порядке реализации правотворческой

   (наименование органа местного

 самоуправления, должностного лица)

инициативы  граждан.  Я ознакомлен с указанным проектом   и его положения

мне понятны.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Данные паспорта	Дата рождения	Подпись	Дата проставле- ния подписи

В подписном листе указаны _____________________ граждан. Дата окончания

заполнения подписного листа "_____" _________ ___ г.

Уполномоченный представитель __________________________________________

                              Фамилия, имя, отчество, данные паспорта

                                   уполномоченного представителя