Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 27 апреля 2020 г. N 18/пр/454 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19"

Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 27 апреля 2020 г. N 18/пр/454
"Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19"

С изменениями и дополнениями от:

29 апреля, 13, 18, 19 мая, 24 июля 2020 г.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изм. и доп.), в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020, MP 3.1.0170-20.3.1. "Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации", утвержденными главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 30.03.2020, письмом руководителя Роспотребнадзора от 17.04.2020 N 02/7258-2020-16 "Об очагах коронавирусной инфекции в Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю от 20.04.2020 N 17 "О дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по снижению риска распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 на территории Приморского края", в целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19, а также предотвращения развития внутрибольничных очагов новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях Приморского края

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм ведения пациента на дому с подозрением на COVID-19 (Приложение 1).

1.2. Алгоритм ведения пациента на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19 (Приложение 2).

1.3. Форму согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Приложение 3).

1.4. Алгоритм учета и наблюдения за лицами старше 65 лет и инвалидами на дому (Приложение 4).

1.5. Форму ежедневного отчета о динамике количества пациентов, наблюдающихся на дому, с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 (Приложение 5).

1.6. Форму учета в Журнале медицинского наблюдения за гражданами старше 65 лет и инвалидами (Приложение 6).

1.7. Положение об организации амбулаторного компьютерного центра (Приложение 7).

2. Директору ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (Волковой М.В.) организовать мониторинг количества пациентов, наблюдающихся на дому с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19, в соответствии с приложением 5 к настоящему.

3. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" (Беньковской О.П.) организовать работу амбулаторного компьютерного центра в соответствии с приложениями 7, 8 к настоящему приказу с 28.04.2020 г.

4. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях:

4.1. Проанализировать количество вызовов на дом и обращений в поликлинику температурящих больных, пациентов с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, пациентов с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее за предшествующие 14 дней.

4.2. На основании результатов анализа сформировать необходимое количество врачебно-сестринских бригад для оказания первичной медико-санитарной помощи указанной категории больных на дому и, отдельно, для приема в поликлинике (далее - инфекционные бригады).

4.3. Обеспечить сотрудников инфекционных бригад отдельным автотранспортом, полным комплектом средств индивидуальной защиты, включая защитные костюмы, очки или лицевые экраны, респираторы, высокие бахилы, перчатки, кожными антисептиками, при необходимости используя комплекты защитной одежды многоразового применения из укладок ООИ при условии их надлежащей обработки.

4.4. Обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее исключительно силами инфекционных бригад, не включая их для оказания помощи пациентам других категорий.

4.5. Выделить в зданиях поликлиник кабинеты приема температурящих больных, помещения оформления медицинской документации, отдыха и приема пищи, гардеробные для сотрудников инфекционных бригад, исключив (максимально ограничив) их пересечение с другими сотрудниками медицинской организации, по возможности предусмотреть отдельный вход для сотрудников инфекционных бригад с шлюзовой зоной.

4.6. Выделить из состава медицинской организации работников, прошедших специальную подготовку (в том числе в форме инструктажа на рабочем месте), в чьи функциональные обязанности будет входить контроль за правильностью и полнотой одевания, ношения и снятия комплектов защитной одежды сотрудниками инфекционных бригад, обеспечив таких работников необходимыми СИЗ.

4.7. Рассмотреть возможность назначения лекарственной профилактической терапии новой коронавирусной инфекции в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020 сотрудникам инфекционных бригад, в случае получения согласия сотрудников и отсутствии противопоказаний составить и направить в министерство здравоохранения Приморского края на имя заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Соловьевой О.Н. заявку на препараты гидроксихлорохина из расчета месячной потребности по форме, утвержденной приложением 10 к настоящему приказу.

4.8. Проводить обследование сотрудников инфекционных бригад на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) один раз в семь дней, при появлении симптомов респираторного заболевания - незамедлительно.

4.9. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подозрением на COVID-19 в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

4.10. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему приказу.

4.11. Обеспечить предоставление ежедневного отчета о количестве пациентов, наблюдающихся на дому с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по форме в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

5. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций Приморского края, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:

5.1. Проанализировать количество вызовов на дом и обращений в поликлинику температурящих больных, пациентов с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, пациентов с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее за предшествующие 14 дней.

5.2. На основании результатов анализа сформировать необходимое количество врачебно-сестринских бригад для оказания первичной медико-санитарной помощи указанной категории больных на дому и, отдельно, для приема в поликлинике (далее - инфекционные бригады).

5.3. Обеспечить сотрудников инфекционных бригад отдельным автотранспортом, полным комплектом средств индивидуальной защиты, включая защитные костюмы, очки или лицевые экраны, респираторы, высокие бахилы, перчатки, кожными антисептиками, при необходимости используя комплекты защитной одежды многоразового применения из укладок ООИ при условии их надлежащей обработки.

5.4. Обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее исключительно силами инфекционных бригад, не включая их для оказания помощи пациентам других категорий.

5.5. Выделить в зданиях поликлиник кабинеты приема температурящих больных, помещения оформления медицинской документации, отдыха и приема пищи, гардеробные для сотрудников инфекционных бригад, исключив (максимально ограничив) их пересечение с другими сотрудниками медицинской организации, по возможности предусмотреть отдельный вход для сотрудников инфекционных бригад с шлюзовой зоной.

5.6. Выделить из состава медицинской организации работников, прошедших специальную подготовку (в том числе в форме инструктажа на рабочем месте), в чьи функциональные обязанности будет входить контроль за правильностью и полнотой одевания, ношения и снятия комплектов защитной одежды сотрудниками инфекционных бригад, обеспечив таких работников необходимыми СИЗ.

5.7. Рассмотреть возможность назначения лекарственной профилактической терапии новой коронавирусной инфекции в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020 сотрудникам инфекционных бригад, в случае получения согласия сотрудников и отсутствии противопоказаний составить и направить в министерство здравоохранения Приморского края на имя заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Соловьевой О.Н. заявку на препараты гидроксихлорохина из расчета месячной потребности по форме, утвержденной приложением 10 к настоящему приказу.

5.8. Проводить обследование сотрудников инфекционных бригад на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) один раз в семь дней, при появлении симптомов респираторного заболевания - незамедлительно.

5.9. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подозрением на COVID-19 в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

5.10. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему приказу.

5.11. Обеспечить предоставление ежедневного отчета о количестве пациентов, наблюдающихся на дому с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по форме в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен с 18 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 18 мая 2020 г. N 18/пр/563

См. предыдущую редакцию

6. Главным врачам станций скорой медицинской помощи, медицинских организаций, имеющих в составе службу скорой медицинской помощи, главному врачу КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф":

6.1. Проанализировать количество вызовов к температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, транспортировок и оказания скорой медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее за предшествующие 14 дней.

6.2. На основании результатов анализа рассчитать количество бригад скорой медицинской помощи, необходимых для выполнения среднесуточного количества вызовов указанной категории.

6.3. Выделить в каждой смене бригады скорой медицинской помощи, предназначенные для оказания помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее (далее - инфекционные бригады СМП).

6.4. Обеспечить сотрудников инфекционных бригад СМП отдельным автотранспортом (по возможности с водительской перегородкой), полным комплектом средств индивидуальной защиты, включая защитные костюмы, очки или лицевые экраны, респираторы, высокие бахилы, перчатки, кожными антисептиками, при необходимости используя комплекты защитной одежды многоразового применения из укладок ООИ при условии их надлежащей обработки.

6.5. Обеспечить оказание скорой медицинской помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее исключительно силами инфекционных бригад, не включая их для выполнения вызовов других категорий.

6.6. Выделить в зданиях станций (отделений) скорой медицинской помощи помещения оформления медицинской документации, отдыха и приема пищи, гардеробные для сотрудников инфекционных бригад СМП, исключив (максимально ограничив) их пересечение с другими сотрудниками скорой медицинской помощи (медицинской организации в целом), по возможности предусмотреть отдельный вход для сотрудников инфекционных бригад с шлюзовой зоной.

6.7. Выделить из состава медицинской организации работников, прошедших специальную подготовку (в том числе в форме инструктажа на рабочем месте), в чьи функциональные обязанности будет входить контроль за правильностью и полнотой одевания, ношения и снятия комплектов защитной одежды сотрудниками инфекционных бригад СМП, обеспечив таких работников необходимыми СИЗ.

6.8. Рассмотреть возможность назначения лекарственной профилактической терапии новой коронавирусной инфекции в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020 сотрудникам инфекционных бригад СМП, в случае получения согласия сотрудников и отсутствии противопоказаний составить и направить в министерство здравоохранения Приморского края на имя заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Соловьевой О.Н. заявку на препараты гидроксихлорохина из расчета месячной потребности по форме, утвержденной приложением 10 к настоящему приказу.

6.9. Проводить обследование сотрудников инфекционных бригад СМП на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) один раз в семь дней, при появлении симптомов респираторного заболевания - незамедлительно.

6.10. При отказе пациентов с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 на лечение в условиях стационара оформлять официальный отказ согласно приложению 9 к настоящему приказу.

Информация об изменениях:

Пункт 6 дополнен подпунктом 6.11 с 13 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 13 мая 2020 г. N 18/пр/543

6.11. Диспетчер станции (отделения) скорой медицинской помощи до момента окончания работы бригады в очаге должен быть информирован ею о результатах оценки состояния пациента для решения вопроса о маршрутизации пациента;

Информация об изменениях:

Пункт 6 дополнен подпунктом 6.12 с 13 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 13 мая 2020 г. N 18/пр/543

6.12. После принятия решения о месте госпитализации в соответствии с маршрутизацией диспетчер посредством связи должен информировать администрацию лечебного учреждения о предполагаемом времени доезда бригады и состоянии пациента.

7. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций:

7.1. Активизировать работу врачей-эпидемиологов (заместителей по эпидемиологическим вопросам), главных медицинских сестер, обеспечить проведение ими на рабочих местах личного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий, разграничением категорий сотрудников, работающих с разными потоками пациентов, правил использования средств индивидуальной защиты.

7.2. При регистрации в течение недели трех и более (для медицинских организаций с численностью работников более 300 - пяти и более) случаев острых респираторных заболеваний, двух и более случаев пневмоний у сотрудников организации - незамедлительно письменно информировать министерство здравоохранения Приморского края (донесение на имя первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.).

7.3. Нести личную персональную ответственность за соблюдение в медицинской организации санитарно-противоэпидемического режима, а также исполнение требований настоящего приказа.

8. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.

Заместитель председателя Правительства Приморского края - министр здравоохранения Приморского края

А.Г. Худченко