Приложение N 8. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока действия такого разрешения

Приложение N 8
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

                                   В МФЦ ________________________________

                                   Заявитель: ___________________________

                                   (Ф.И.О.  заявителя    (если заявителем

                                   является   физическое    лицо); полное

                                   наименование юридического лица   (если

                                   заявителем является юридическое лицо),

                                   Ф.И.О.    представителя    заявителя с

                                   указанием представляемого физического/

                                   юридического лица   в   соответствии с

                                   доверенностью    (в случае   обращения

                                   представителя заявителя))

                                   Реквизиты документа,   удостоверяющего

                                   личность _____________________________

                                   (наименование документа, серия, номер,

                                   кем выдан, когда выдан)

                                   адрес: _______________________________

                                   адрес фактического  проживания   (если

                                   заявителем является физическое  лицо),

                                   адрес    места     нахождения    (если

                                   заявителем является юридическое  лицо)

                                   телефон: _____________________________

                                Заявление

 о внесении изменений в разрешение на строительство исключительно в связи

              с продлением срока действия такого разрешения

     Прошу продлить срок разрешения на строительство/реконструкцию

                                          (ненужное зачеркнуть)

от "__" _________ 20__ N ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером ___________________ по адресу:

_________________________________________________________________________

                         (субъект, город, район, улица)

сроком на ____________ месяца (ев).

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

_____________________ от "__" _____________ 20__ N ______________________

Проектная   документация    раздел    "ПОС    расчет    продолжительности

строительства, корректировка"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вносились ли изменения в правоустанавливающие документы ________ (да/нет)

_________________________________________________________________________

     (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                           организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "__" __________ 20__ N ________________

Причины неисполнения сроков строительства _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение*:

____________________________

____________________________

____________________________

* в соответствии с пунктом 2.6 Регламента (не заполняется в случае подачи

заявления через МФЦ)

/--\

|  | выдать лично в МФЦ;

|--|

|  | направить почтовой связью по адресу: _______________________________

\--/

______________________  _____________________  __________________________

     (должность)              (подпись)               (Фамилия И.О.)

М.П.                   "__" ________ 20 ___