Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство (кроме внесения изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока действия разрешения на строительство)

Приложение N 5
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

                                   В администрацию городского округа ЗАТО

                                   Фокино

                                   Заявитель: ___________________________

                                   (Ф.И.О.  заявителя    (если заявителем

                                   является   физическое    лицо); полное

                                   наименование юридического лица   (если

                                   заявителем является юридическое лицо),

                                   Ф.И.О.    представителя    заявителя с

                                   указанием представляемого физического/

                                   юридического лица   в   соответствии с

                                   доверенностью    (в случае   обращения

                                   представителя заявителя))

                                   Реквизиты документа,   удостоверяющего

                                   личность _____________________________

                                   (наименование документа, серия, номер,

                                   кем выдан, когда выдан)

                                   адрес: _______________________________

                                   адрес фактического  проживания   (если

                                   заявителем является физическое  лицо),

                                   адрес    места     нахождения    (если

                                   заявителем является юридическое  лицо)

                                   телефон: _____________________________

                                Заявление

     о внесении изменений в разрешение на строительство (кроме внесения

       изменений в разрешение на строительство исключительно в связи

          с продлением срока действия разрешения на строительство)

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство N _____________

                                                       (н