Приложение 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка, находящегося в ведении или собственности органов местного самоуправления муниципальных образований, без проведения торгов

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в ведении органов местного
самоуправления или в собственности муниципального
образования, без проведения торгов"

                         ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

  о предварительном согласовании предоставления земельного участка

                                     Главе Артемовского городского округа

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка,

 находящегося в ведении или собственности органов местного самоуправления

            муниципальных образований, без проведения торгов

от __________________________________________________ (далее - заявитель)

   (полное наименование юридического лица или фамилия,

       имя, отчество (при наличии) физического лица)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                   (место регистрации физического лица, почтовый адрес,

                            место нахождение - юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

    государственный регистрационный номер записи о государственной

    регистрации юридического лица в едином государственном реестре

  юридических лиц или идентификационный номер налогоплательщика -

                        юридического лица)

     Прошу предварительно согласовать предоставление  земельного  участка

без проведения торгов на основании

_________________________________________________________________________

  (основание предоставления земельного участка без  проведения  торгов

  из  числа  оснований,  предусмотренных  пунктом  2  статьи   39.3 (в

  собственность за плату),  статьей  39.5  (собственность  бесплатно),

  пунктом 2  статьи  39.6  (в  аренду)  или  пунктом  2   статьи 39.10

          (безвозмездное пользование) Земельного кодекса РФ)

     Сведения о земельном участке:

     с кадастровым номером ______________________________________________

                         (указать в случае, если границы участка подлежат

                           уточнению в соответствии с Федеральным законом

                            "О государственной регистрации недвижимости")

                          _______________________________________________

     расположенного по адресу: __________________________________________

                              (адрес (описание местоположения) земельного

                                                 участка)

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

                             (испрашиваемый вид права)

для _____________________________________________________________________

                             (цель использования)

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

  (указать в случае, если  земельный  участок  предоставляется  взамен

  земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных

                                   нужд)

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории:

_________________________________________________________________________

  (если образование испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено

                             указанным проектом)

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории или проекта межевания:

_________________________________________________________________________

    (если земельный участок  предоставляется  для  размещения  объектов,

          предусмотренных указанным документом и (или) проектом)

     Контактный телефон (факс) __________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Иные сведения о заявителе __________________________________________

     Приложение:*(1)

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

_______________________                               ___________________

      (подпись)                                             (дата)

     ____________

     *(1) не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ