Приложение 2. Заявление на предоставление земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, на торгах

Приложение 2
к Административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                     Большеберезниковского муниципального

                                     района Республики Мордовия

                                     ____________________________________

                          Заявление

       на предоставление земельного участка, находящегося 

     в государственной или муниципальной собственности, на торгах

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество гражданина)

"____"_________________ года рождения,___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

серия____________N___________выданный____________________________________

_____________________________________________ "____"_____________________

Адрес регистрации________________________________________________________

Контактный телефон: _____________сот.____________________________________

     В соответствии с Земельным кодексом РФ  прошу  провести  аукцион  по

продаже   земельного  участка   (права   на  заключение  договора  аренды

земельного участка) на земельный участок категории земель "______________

__________________________________________________" с кадастровым номером

13:_______________:_______, общей площадью, расположенным по адресу:_____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________, для____________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (вид разрешенного использования земельного участка)

по цене (размер арендной платы), сложившейся по  результатам  независимой

оценки рыночной стоимости земельного участка (величины арендной платы  за

пользование земельным участком).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(дата)                   _____________                          (подпись)

      Я даю согласие на обработку наймодателем своих персональных данных,

включая   сбор,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных  данных,

с  целью   выполнения   всех  действий,  необходимых  для  учета  данного

заявления.

___________________________________________________________

                       (Ф.И.О. заявителя)

______________________ "______"_______________________20__г.