Приложение N 1. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 1

             Форма согласия на обработку персональных данных

                                          В______________________________

                                            (наименование организации)

                                          _______________________________

                                            (Ф.И.О. родителя/законного

                                                    представителя)

                                          _______________________________

                                           (паспортные данные родителя/

                                               законного представителя)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (адрес фактического проживания,

                                                      контактный телефон)

                            Заявление

               о согласии на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

действующий(ая) от своего имени и от имени несовершеннолетнего___________

(степень родства)

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

"___"__________ ________ года  рождения  в  соответствии  с  требованиями

статьи 9 Федерального  закона  от 27.07.06 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных" даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных

данных моего/моей ___________ с использованием АИС ЭО, с целью постановки

               (степень родства)

ее (его) на учет для предоставления места в образовательному  учреждении,

реализующей   основную    общеобразовательную    программу    дошкольного

образования (далее - ДОУ).

Мои персональные данные включают: фамилию, имя, отчество, серию  и  номер

документа,   удостоверяющего   личность,   контактные   телефоны,   адрес

электронной   почты,   данные   о   наличии  права  на  внеочередное  или

первоочередное зачисление ребенка в ДОУ, ________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________.

Персональные данные моего/моей__________________________________________,

                                             (степень родства)

в отношении которого дается  данное  согласие,  включают:  фамилию,  имя,

отчество, пол, дату рождения,  данные  свидетельства о  рождении,   адрес

регистрации   и   фактического   проживания,  данные  о  потребности  в

специализированной группе, ______________________________________.

Обработка персональных данных включает: сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение,    изменение,    использование,    обезличивание,

уничтожение.

Обработка персональных данных  осуществляется  с  использованием  средств

вычислительной  техники  и  сетей  общего  пользования  при   обеспечении

организационных и технических мер безопасности, так и  без  использования

средств автоматизации.

Согласие действует с момента постановки на учет до зачисления  ребенка  в

ДОУ, либо при достижении  ребенком  семилетнего  возраста,  а  также  при

наличии заявления о снятии ребенка с учета.  Данное  Согласие может  быть

отозвано  в   порядке,  установленном   Законодательством  РФ.  В  случае

завершения действия Согласия Оператор обязан прекратить обработку в срок,

не превышающий 3 рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.

___________________ _________________________/ ____________________ /

  (дата)                    (подпись)          (расшифровка подписи)