Приложение 4. Заявка на перечисление субсидии из федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Мордовия бюджету

Приложение 4
к Соглашению
от _______________ 20_ г. N __

Заявка
на перечисление субсидии из федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Мордовия бюджету ___________________________________________ на ______________ 20__ года
(наименование муниципального образования) (месяц года)

тыс. рублей

Наименование мероприятия

Фактически выполненный объем работ с начала года (по последнему отчету о расходах местного бюджета)

Фактически профинансировано с начала года (по последнему отчету о расходах местного бюджета)

Сумма средств к перечислению

всего (гр. 3 + гр. 4 + гр. 5 + гр. 6)

в том числе

всего (гр. 8+гр. 9+гр. 10+ гр. 11)

в том числе

всего (гр. 13 + гр. 14)

в том числе

федеральный бюджет

республиканский бюджет

местный бюджет

внебюджетные средства

федеральный бюджет

республиканский бюджет

местный бюджет

внебюджетные средства

федеральный бюджет (гр. 3 - гр. 8)

республиканский бюджет (гр. 4 - гр. 9)

Мероприятия по развитию газификации в сельской местности

Мероприятия по развитию водоснабжения в сельской местности

Итого:

Глава администрации _____________________

муниципального района Республики Мордовия ______________        ________

                                              М.П.             (подпись) (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20_ г.

__________