Приложение 5. Аттестационный лист

Приложение 5
к Положению об аттестации
руководителей муниципальных образовательных
учреждений Кадошкинского муниципального района

                           АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ                           

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3. Занимаемая должность на момент аттестации и  дата  назначения  на

эту должность ___________________________________________________________

     4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_______________________________________________________ и квалификация по

      образованию, ученая степень, ученое звание)

     5. Сведения  о  повышении  квалификации  за  последние  5   лет   до

прохождения аттестации___________________________________________________

     6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)_____________

     7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     8. Краткая оценка деятельности педагогического работника.

     9. Рекомендации аттестационной комиссии ____________________________

_________________________________________________________________________

     10. Решение аттестационной комиссии_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Соответствует (не соответствует) занимаемой должности руководителя

     образовательного учреждения. Соответствует (не соответствует)

квалификационным требованиям, предъявляемым к должности руководителя).

     11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

     12. Количество голосов за _____, против ______

     13. Примечания _____________________________________________________

     Председатель аттестационной комиссии _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

     Секретарь аттестационной комиссии ____________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

Установлено _____________________________________________________________

сроком на 5 лет. ________________________________________________________

                  (дата и номер распоряжения администрации Кадошкинского

муниципального района Республики Мордовия

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а) __________________________________

                                (подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен)  (согласна,  не

согласна)_____________________________

_____________ _____________________

  (подпись)   (расшифровка подписи)