Приложение N 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 1
к Программе проведения проверки
готовности к отопительному периоду
2015 - 2016 годов потребителей тепловой энергии

Акт
проверки готовности к отопительному периоду _______/_______ гг.

________________________                      "___" ______________ 20_ г.

(место составление акта)                        (дата составления акта)

     Комиссия, образованная _____________________________________________

           (форма документа и его реквизиты, которым образована комиссия)

в  соответствии  с   программой   проведения   проверки    готовности   к

отопительному   периоду    от "__" ______________ 20_ г.,    утвержденной

_________________________________________________________________________

(ФИО руководителя (его заместителя) органа,проводящего проверку готовности

к отопительному периоду)

с "__" ____________ 20_ г. по "__" ______________ 20_ г. в соответствии с

Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении" провела

проверку готовности к отопительному периоду

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей

  организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в

           отношении которого проводилась проверка готовности

                         к отопительному периоду)

     Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в  отношении

следующих объектов:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     В  ходе  проведения  проверки  готовности  к  отопительному  периоду

комиссия установила:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

     Вывод   комиссии   по   итогам   проведения  проверки  готовности  к

отопительному периоду:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

комиссии:                 ______________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель

председателя

комиссии:                 ______________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

Члены

комиссии:                 ______________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

     С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"_______" ___________________ 20______ г.

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи

                                                руководителя (его

                                           уполномоченного представителя)

                                            муниципального образования,

                                            теплоснабжающей организации,

                                             теплосетевой организации,

                                            потребителя тепловой энергии,

                                               в отношении которого

                                               проводилась проверка

                                             готовности к отопительному

                                                       периоду)