Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности (государственная собственность на который не разграничена), и на котором расположен объект недвижимости (здание, сооружение)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Чамзинского муниципального района Республики Мордовия от 25 ноября 2016 г. N 1066 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 8 ноября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту

(с изменениями от 25 ноября 2016 г.)

                               Главе Чамзинского муниципального района РМ

                                     ____________________________________

                               Заявление

                       о предоставлении земельного

        участка, находящегося в муниципальной собственности 

  (государственная собственность на который не разграничена), и на

     котором расположен объект недвижимости (здание, сооружение)

     Я,_________________________________________________________________,

                        (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии _________ N _______ код подразделения _______,

________________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ______________ года ________________________________________,

                                       (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

                             (полностью место фактического проживания)

________________________________________________________________________,

контактный телефон _____________________,

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной ________________________

                                                (Ф.И.О. нотариуса, округ)

_______________________________________ "___" ______________ года, реестр

N ___________,

от имени _______________________________________________________________,

                             (полностью Ф.И.О.)

проживающего (ей) по адресу _____________________________________________

                              (полностью место фактического проживания)

     Прошу предоставить (нужное подчеркнуть):

     1) в собственность за плату;

     в аренду, на срок_____________;

     в постоянное (бессрочное) пользование;

     в безвозмездное пользование

земельный участок, для ___________________________________

___________ (указать вид разрешенного использования земельного  участка),

 категории земель -__________________________________________

____________________, общей площадью ______кв. м,  с кадастровым  номером

__________________________________,

расположенный по  адресу  (берется  с  кадастрового  паспорта  земельного

участка):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________.

     На данном земельному участке расположен объект недвижимости (здание,

строение, сооружение)___________________________________________________,

 принадлежащий___________________________________________________________

на праве ______________________________________________________, согласно

правоустанавливающих документов:_________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________

     К заявлению прилагаю:

1)______________________________________________________________________;

2)______________________________________________________________________;

3)______________________________________________________________________;

4)______________________________________________________________________;

5)______________________________________________________________________.

Приложение на ____л.

__________________ / ___________________________________________________/

(подпись заявителя)                      (полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы_____________ / ________________/

                                    (подпись сотрудника)    (Ф.И.О.)