Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Мордовия (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение 2
к Административному регламенту
по исполнению государственной услуги
Председателю Государственного комитета
Республики Мордовия по транспорту

Заявление
(для индивидуальных предпринимателей)

     Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности  по  перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Мордовия

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (если имеется) ИП, место жительства,

           данные документа, удостоверяющего личность ИП)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (адрес регистрации по месту жительства, номер телефона,

                       адрес электронной почты ИП)

Документ, удостоверяющий личность индивидуального предпринимателя: ______

_________________________________________________________________________

                      (серия, номер, кем и когда выдан)

ОГРН ________________________________ от ________________________________

Свидетельство о внесении записи в единый государственный реестр _________

серия ____________ N _____________ местонахождения регистрирующего органа

_________________________________________________________________________

ИНН _______________________________ КПП _________________________________

Свидетельство о постановке на учет  российской  организации  в  налоговом

органе по месту нахождения на территории Российской Федерации серия _____

N _______________ местонахождения регистрирующего органа ________________

Телефон: ________________________ Факс: _________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Результат государственной услуги прошу выдать через:

    /--\                                     /--\

    |  | Государственный комитет Республики  |  | Многофункциональный центр

    \--/ Мордовия по транспорту              \--/

     Приложение:

     1)    копия    документа,    удостоверяющего    личность   заявителя

(представителя заявителя);

     2) копии свидетельств о регистрации транспортных средств;

     копия   договора  лизинга  (аренды)  транспортного  средства  (копия

нотариально  заверенной  доверенности  на право распоряжения транспортным

средством).

     Примечание:  Данным  заявлением  подтверждаю  соблюдение  требований

Федерального  закона от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменений

в  отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно наличие

на   транспортном  средстве  цветографической  схемы  в  виде  квадратов,

расположенных  в  шахматном порядке, фонаря оранжевого цвета, таксометра,

а  также обеспечение проведения контроля технического состояния легкового

такси  перед  выездом  на  линию  и  предрейсового  медицинского  осмотра

водителей

     Данным    заявлением    подтверждаю    подлинность  и  достоверность

представленных документов.

_______________/_____________________/

   (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" ______________ 20__ г.

М.П.