Приложение N 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 1
к программе проведения
проверки готовности к отопительному
периоду 2016 - 2017 годов
потребителей тепловой энергии

                                    Акт

         проверки готовности к отопительному периоду ______/_____ гг.

___________________________                     "__" ____________ 20__ г.

  (место составление акта)                       (дата составления акта)

Комиссия, образованная

_________________________________________________________________________

     (форма документа и его реквизиты, которым образована Комиссия)

в    соответствии    с    программой    проведения  проверки готовности к

отопительному  периоду  от  "___"  ____________  20___ г.,   утвержденной

_________________________________________________________________________

      (ФИО руководителя (его заместителя)органа, проводящего проверку

                     готовности к отопительному периоду)

с "___"  ______________  20___ г.  по  "____"  ____________  20____ г.  в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2010 г.  N 190-ФЗ "О

теплоснабжении"  провела  проверку  готовности  к  отопительному  периоду

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей

   организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии  в

     отношении которого проводилась проверка готовности к отопительному

                                    периоду)

Проверка  готовности  к  отопительному  периоду  проводилась  в отношении

следующих объектов:

1. _____________________________________________________;

2. _____________________________________________________;

3. _____________________________________________________;

................

В ходе проведения проверки  готовности к  отопительному  периоду Комиссия

установила: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод Комиссии по итогам проведения проверки готовности  к  отопительному

периоду:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Комиссии:       _________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель

председателя

Комиссии:                    _________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)

Члены

комиссии:                    _________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"___" ________ 20__ г. __________________________________________________

                        (подпись, расшифровка подписи руководителя (его

                          уполномоченного представителя) муниципального

                          образования, теплоснабжающей организации,

                        теплосетевой организации, потребителя тепловой

                            энергии в отношении которого проводилась

                          проверка готовности к отопительному периоду)