Приложение 2. Заявление для включения в состав участников подпрограммы

Приложение 2
к Административному регламенту

                      ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                 Администрация Чамзинского муниципального

                                 района

                                 от гражданина (ки)______________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________,

                              заявление.

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный _______________________

__________________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга_________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный _______________________

__________________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

___________________________________________"____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:___________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

______________________________________"____" _____________ 20___ г.,

     С условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

семей"   федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на   2015 - 2020 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________ _____________ _____________ ___________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

2) _____________________________ _____________ _____________ ___________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

3) _____________________________ _____________ _____________ ___________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

4) _____________________________ _____________ _____________ ___________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка

                                                            подписи)

Получение результата муниципальной услуги:

/-\                   /-\

| |  по почте;        | | на руки.

\-/                   \-/