Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения

Приложение 1
к Административному регламенту

                              Форма

                    заявления о выдаче разрешения

                                     Главе Администрации

                                     Лямбирского муниципального района РМ

                                                            Ш.Ф. Давыдову

                                     Застройщик _________________________

                                               (наименование организации,

                                     ____________________________________

                                      ИНН, юридический и почтовый адрес;

                                     ____________________________________

                                     тел., банковские реквизиты; или ФИО,

                                     ____________________________________

                                           паспортные данные и адрес

                                                физического лица)

                             Заявление

     Прошу  Вас    разрешить    ввод    в    эксплуатацию    построенного

(реконструированного)   объекта   капитального   строительства   (объекта

индивидуального    жилищного строительства)______________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

расположенного по адресу: _______________________________________________

количеством этажей здания (шт.) ___________

количеством подземных этажей (шт.) ________

площадью застройки (кв. м) ________________

Материалом стен ___________________________

Высота здания(м) __________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (документы, которые представил застройщик)

Дата

________________________ __________________ _____________________

(наименование должности   (личная подпись)  (расшифровка подписи)

руководителя организации

или ФИО физического лица)

М.П.