Приложение 2. Заявление о выдаче свидетельства молодой семье

Приложение 2
к Административному регламенту

Примерная форма заявления

                                                Администрация Чамзинского

                                                муниципального района

                                                от гражданина (ки)_______

                                                _________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                                ________________________,

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать свидетельство молодой семье в составе:

Супруг___________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

Паспорт: серия_______ N ___________, выданный____________________________

______________________________________________________ "_____" ________г.

проживает по адресу_____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Супруга _________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

Паспорт: серия_______ N ___________, выданный____________________________

_____________________________________________________ "_____" _________г.

проживает по адресу_____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Дети ____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия_______ N ___________, выданное (ый)________________________________

_________________________________________________ "_____" _____________г.

проживает по адресу_____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Дети ____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия_______ N ___________, выданное (ый)________________________________

__________________________________________________ "_____" ____________г.

проживает по адресу_____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Дети ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

                         (ненужное вычеркнуть)

серия_______ N ___________, выданное (ый)________________________________

_______________________________________________________ "_____" _______г.

проживает по адресу_____________________________________________________,

________________________________________________________________________.

    Являющейся участницей подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы.

     С порядком и условиями получения и  использования социальной выплаты

предоставляемой по свидетельству ознакомлен (ны) и  обязуюсь  (обязуемся)

их выполнять:

1)_____________________________________________________ ________________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

2)___________________________________________________________ ___________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" ___________________20____ года

_________________________________________________________________________

           (должность лица,     (подпись и дата) (расшифровка подписи)

        принявшего заявление)