Приложение N 4. Представление к награждению Почетной грамотой Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Мордовия

Приложение N 4
к приказу Первого заместителя
Председателя Правительства - Министра
сельского хозяйства и продовольствия
Республики Мордовия
от 23 января 2017 г. N 20-П

Представление
к награждению Почетной грамотой Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Мордовия

                           ______________________________________________

                                 наименование муниципального района

                           ______________________________________________

                              Почетная грамота Министерства сельского

                           ______________________________________________

                           хозяйства и продовольствия Республики Мордовия

                           ______________________________________________

                                 наименование ведомственной награды

1. Фамилия имя, отчество (при наличии) __________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                    (точное наименование организации)

3. Наименование организации (предприятия, учреждения) ___________________

_________________________________________________________________________

  (место нахождения в соответствии с государственным адресным реестром,

            регистрационный номер, ИНН, Ф. И. О. руководителя)

4 Пол _______________ 5 Дата рождения ___________________________________

                                              (число, месяц, год)

6. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок село деревня)

7. Образование __________________________________________________________

          (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

9. Какими наградами награжден(а), дата награждения ______________________

10. Домашний адрес, телефон _____________________________________________

11 .Стаж работы в отрасли _________ 12. Стаж работы в организации _______

13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и  средних  специальных

учебных заведениях военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Подпись руководителя кадрового подразделения

14. Характеристика   с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению _____________________________________________________________

               (должность, фамилия, инициалы руководителя организации)

"__" ___________________ 20_ г.

М.П.

СОГЛАСОВАНО:

_______________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы главы муниципального образования)

"__" _______________ 20_ г.

М.П.