Приложение N 3. Заявление о постановке на учет граждан в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 3
к постановлению администрации
Дубенского муниципального района
Республики Мордовия
от 27 декабря 2016 г. N 819

                                   Главе Дубенского муниципального района

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                      ___________________________________

                                         (место жительства заявителя и

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                      ___________________________________

                                             личность заявителя)

                                      ___________________________________

                                                    (адрес)

                                      ___________________________________

                                         (в случаи обращения от имени

                                      заявителя указать: ФИО (полностью)

                                      ___________________________________

                                     доверителя, номер дата доверенности)

                                      тел.:_________________

                              Заявление

     Прошу в соответствии с подпунктом _________ пункта 1 статьи 8 Закона

Республики   Мордовия   от   12   марта 2009 г.  N 23-З  "О регулировании

земельных отношений на территории Республики Мордовия" поставить меня  на

учет граждан в целях предоставления земельного  участка  в  собственность

бесплатно относящейся к категории граждан как ___________________________

_________________________________________________________________________

                     (указать наименование категории)

разрешенное использование для ___________________________________________

                                    (вид разрешенного использования)

_________________________________________________________________________

площадью _______ кв. м., по адресу:______________________________________

_________________________________________________________________________

                     (адрес земельного участка)

с кадастровым номером земельного участка ________________________________

                                            (в случаи, если стоит на

                                       государственном кадастровом учете)

Состав семьи: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_________________________ ___________________________

         Дата