Приложение N 2. Заявление о предоставлении без проведения торгов земельного участка

Приложение N 2
к постановлению администрации
Дубенского муниципального района
Республики Мордовия
от 27 декабря 2016 г. N 819

                                   Главе Дубенского муниципального района

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя полностью или

                                          название юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (паспортные данные для гражданина;

                                        государственный регистрационный

                                         номер записи о государственной

                                        регистрации юридического лица в

                                         едином государственном реестре

                                      юридических лиц, идентификационный

                                           номер налогоплательщика)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                   (адрес)

                                      тел.:______________________________

                                   (в случаи обращения от имени заявителя

                                         указать: ФИО (полностью)

                                      ___________________________________

                                     доверителя, номер дата доверенности)

                              Заявление

Прошу Вас предоставить в ________________________________________________

                             (указать право, если собственность, то

                                 указать за плату или бесплатно)

без проведения торгов земельный участок, расположенный по адресу: _______

_________________________________________________________________________

(указывается адрес участка)

_________________________________________________________________________

площадью ______________________, с кадастровым номером земельного участка

_______________________________, категория земель _______________________

разрешенное использование _______________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

В случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его

границы уточнялись на основании решения о предварительном согласовании

земельного участка указать реквизиты данного решения ____________________

________________________________________________________________________.

_____________________ ___________________________

Дата подпись