Приложение N 1. Заявление о принятии решения по подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке документации
по планировке территории на основании
заявлений физических и юридических лиц"

                         Главе Кадошкинского муниципального района

                         А.В. Чаткину

                         от _____________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                         ________________________________________________

                            реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                             Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего

                         ________________________________________________

                         личность, место жительства - для физических лиц,

                         ________________________________________________

                                       телефон, факс, адрес)

                               Заявление

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу    принять    решение   о  подготовке  документации  по  планировке

территории, предназначенной для _________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенной____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_______________________________ _______________________________________.

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

   установленных законодательством, - для заявления о принятии решения)

     2.    Границы   (координаты)  места  нахождения  земельного  участка

установлены:

_________________________________________________________________________

   (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на

  кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка или

                     кадастровой выписке о земельном участке)

     3.  На  земельном  участке расположены объекты культурного наследия,

включенные  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его

  фактическое использование; наименование органа государственной власти,

 принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия

   в единый государственный реестр, наименование нормативного правового

 акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки

  на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия

    (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации -

                       для заявления о принятии решения)

     Приложения:

________________________ ______________________ ________________________

       (должность)             (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" _____________20 ____г. МП (при наличии печати)