Приложение 1. Заявление на предоставление социальной выплаты на частичное и (или) полное погашение кредита (займа) в связи с рождением (усыновлением) ребенка и последующих детей (на имеющихся детей)

Приложение 1
к Административному регламенту
Государственного комитета Республики Мордовия
по делам молодежи по предоставлению
из республиканского бюджета Республики Мордовия
социальных выплат участникам подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы,
подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы
и подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы
на частичное или полное погашение кредита (займа)
в случае рождения (усыновления) ребенка и последующих детей

Заявление

     Прошу  предоставить  социальную  выплату на частичное и (или) полное

погашение  кредита  (займа)  в связи с рождением (усыновлением) ребенка и

последующих детей (на имеющихся детей) (нужное подчеркнуть)

Состав семьи:

супруг _________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия_______N_______________, выданный _________________________

______________________________________________ "_______" _____________г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия_______N ____________, выданный ___________________________

________________________________________ "_______" ___________________г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

дети:____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                             (ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ________________ выданное(ый)_______________________

_________________________________________________________________________

"_____" ________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ________________ выданное(ый)_______________________

_________________________________________________________________________

"_____" ________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

1) ______________________________________ ________________ ______________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

2) ______________________________________ ________________ ______________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

3) ______________________________________ ________________ ______________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

4) ______________________________________ ________________ ______________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" ______________ 20 __ г.

_______________________ _______________ ____________________________

    (должность лица,    (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

принявшего заявление)