Приложение N 1. Заявление главе Администрации Большеберезниковского муниципального района

Приложение N 1

                               Форма

заявления главе Администрации Большеберезниковского муниципального района

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

гр. _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего в с. ____________ с _________ г. ____________________________

по адресу: РМ, _____________________ район, ул. _________________________

д. ___, кв. _____ тел.: __________________________________________________

                             Заявление

Прошу  Вас рассмотреть мою просьбу  о  принятии меня,  моей семьи на учет

граждан, нуждающихся в жилых помещениях в связи с тем, что ______________

дать краткую характеристику

_________________________________________________________________________

дома  и  занимаемой  жилплощади, а  также  указать, имеет  ли  получатель

муниципальной услуги и совместно ________________________________________

проживающие   с  ним  члены  семьи  жилое  помещение  на   праве   личной

собственности, получал (и) либо не получал (и) __________________________

социальную     выплату    (безвозмездную   субсидию)    на   приобретение

(строительство) жилья; совершал(и) ______________________________________

либо не совершал (и) сделки (действия), приведшие к намеренному ухудшению

жилищных условий за последние пять ______________________________________

лет,  непосредственно предшествующих  подаче заявления о принятии на учет

Отношусь к категории (категориям):

- малоимущие граждане:

правом  на  предоставление  жилого  помещения вне  очереди в соответствии

с   частью  2  статьи   57   Жилищного   кодекса   Российской   Федерации

________________________________________________________________________,

                       (обладаю /не обладаю)

так как (заполняется при наличии права):

проживаю  в  жилом  помещении,  которое  признано в установленном порядке

непригодным   для  проживания и   ремонту и  реконструкции  не  подлежит;

страдаю  тяжелой формой хронического заболевания,  при которой совместное

проживание граждан в одной квартире невозможно.

- категории   граждан,   которые   в  соответствии  с  Жилищным  кодексом

Российской   Федерации,  федеральными  законами  или  указами  Президента

Российской Федерации имеют право состоять на учете в качестве нуждающихся

в жилых помещениях _____________________________________________________;

- категории   граждан,  которые   в  соответствии   с   законодательством

Республики   Мордовия   имеют   право   на  государственную  поддержку  в

строительстве или приобретении жилья ___________________________________.

Семья моя состоит из " " человек, из них (указать по родству, возрасту)

________ ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В случае  изменения  сведений,  указанных  в  представленных  документах,

обязуюсь в течение 14 дней сообщить о них.

К заявлению прилагаются документы согласно перечню.

" " ____________ 20 г. Личная подпись ___________________________________

Время: совершеннолетних членов семьи ____________________________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________

_________________________________________________________________________

Получение результата муниципальной услуги:

- почтой; - на руки.