Приложение N 4. Расписка в получении документов на предоставление муниципальной услуги "Прекращение прав постоянного (бессрочного) пользования земельного участка"

Приложение N 4
к Административному регламенту

Расписка
в получении документов на предоставление муниципальной услуги
"Прекращение прав постоянного (бессрочного) пользования земельного участка"

Ф.И.О. заявителя _________________________________________________,

Ф.И.О. представителя _____________________________________________,

действующего по доверенности от _________________ N_______________,

выданной__________________________________________________________.

Предоставлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров	количество листов подлинных (копий)

_________________________________ ______________ ________________

(должность сотрудника, принявшего        (подпись, Ф.И.О.)

            документы)

________________________

 (дата выдачи расписки)