Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению о порядке установления
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
Большеберезниковского муниципального района

Администрация Большеберезниковского муниципального района

от ______________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, далее - заявитель)

адрес заявителя: _______________________________________________________;

                         (место регистрации физического лица)

телефон (факс) заявителя ________________________________________________

                                Заявление

В  соответствии  с Законом Республики Мордовия "О муниципальной  службе в

Республике   Мордовия",   (Законом    Республики Мордовия   "О  гарантиях

осуществления  полномочий   депутата,  члена выборного  органа   местного

самоуправления,  выборного  должностного  лица местного самоуправления"),

прошу установить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по  старости

(инвалидности),   назначенной  в  соответствии  с   Федеральным   законом

"О трудовых пенсиях в Российской Федерации" по должности, замещаемой мной

на   день   прекращения   полномочий   должностного   лица,   прекращения

муниципальной  службы  (по  должности  на  день  достижения  им возраста,

дающего  право  на  трудовую  пенсию  по  старости  (инвалидности),  либо

досрочного   назначения   пенсии  в  соответствии  с  Законом  Российской

Федерации   "О  занятости населения  в  Российской  Федерации"  (ненужное

исключить).

Трудовую пенсию _________________________________________________ получаю

                                  (вид пенсии)

в ______________________________________________________________________.

              (наименование отделения пенсионного фонда)

Получателем иных  доплат  или  надбавок,  установленных  в соответствии с

законодательством Республики Мордовия, не являюсь.

В случае замещения мной муниципальной или государственной  должности либо

поступления  на  муниципальную  или  государственную  гражданскую  службу

обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом.

Доставку  пенсии  за  выслугу  лет  должностному   лицу,   муниципальному

служащему прошу осуществлять (нужное подчеркнуть):

наличными из кассы Администрации;

посредством перечисления в почтовые отделения связи;

на банковский счет, открытый  должностным  лицом,  муниципальным служащим

в банках.

"____" ___________________ 20__ г. ______________________________________

                                           подпись заявителя