Приложение 3. Заявления о внесении изменений в разрешения

Приложение 3
к Административному регламенту

          Форма заявления о внесении изменений в разрешения

                             Дата Главе

                             ____________________________________________

                             (наименование муниципального образования РМ)

                             ____________________________________________

                             Застройщик _________________________________

                                             (наименование организации,

                             ____________________________________________

                                 ИНН, юридический и почтовый адрес;

                             ____________________________________________

                                 тел., банковские реквизиты; или ФИО,

                             ____________________________________________

                                      паспортные данные и адрес

                                          физического лица)

                           Заявление

Прошу Вас внести изменения в разрешение на строительство  (реконструкцию)

объекта капитального  строительства  (объекта  индивидуального  жилищного

строительства)

от "____" ______________ 20___г.           N_____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

расположенного по адресу: _________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________

                       (документы, которые представил застройщик)

____________________________ ________________ _____________________

   (наименование должности   (личная подпись) (расшифровка подписи)

  руководителя организации

  или ФИО физического лица)

М.П.