Приложение N 5. Бланк свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение N 5
к постановлению администрации
Рузаевского муниципального района
от 5 сентября 2017 г. N 700

                              Форма

        бланка свидетельства об осуществлении перевозок

        по муниципальному маршруту регулярных перевозок

Лицевая сторона

М.П. __________________________________ _________________________________

                 (подпись)                            (Ф.И.О.)

СВИДЕТЕЛЬСТВО серия 000000 N 000000 об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок выдано _________________________________________________ (наименование уполномоченного органа власти, выдавшего свидетельство)
1. Маршрут	Регистрационный номер в реестре	Порядковой номер	Наименование
2. Перевозчик	Наименование (Ф.И.О.)		Место нахождения				ИНН
3. Промежуточные остановочные пункты.
4. Улицы и автомобильные дороги
5. Вид транспортного средства		6. Экологические характеристики			7. Порядок посадки (высадки) пассажиров
8 Максимальное количество транспортных средств	Особо малый класс	Малый класс		Средний класс	Большой класс	Особо большой класс
9. Характеристики транспортных средств

М.П. ____________________________ _______________________________________

             (подпись)                           (Ф.И.О.)

Оборотная сторона

Прочие перевозчики

N п/п	Наименование (Ф.И.О.)	Место нахождения	ИНН
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

М.П. ____________________________ _______________________________________

               (подпись)                           (Ф.И.О.)