Приложение N 1. Заявление на получение субсидии из бюджета

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам, осуществляющим
на территории Кадошкинского
муниципального района услуги в сфере
коммунальной инфраструктуры,
на возмещение затрат, связанных
с оказанием услуг по капитальному
ремонту в сфере коммунальной
инфраструктуры

                              В администрацию Кадошкинского

                              муниципального района

                              ___________________________________________

                                   (наименование юридического лица)

                              ___________________________________________

                                 (место нахождение юридического лица)

                              ИНН________________________________________

                              КПП _______________________________________

                              Р/с _______________________________________

                              Наименование банка ________________________

                              ___________________________________________

                              К/с_______________________________________,

                              БИК _______________________________________

                              Контактный телефон ________________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  затрат,  связанных  с

оказанием    услуг    в   сфере  коммунальной  инфраструктуры  за  период

____________ 20__ г. в размере согласно расчету:

Показатели	Произведено 100% начисление населению за услуги в сфере жилищно-коммунального хозяйства (тыс. руб.)	Произведенные затраты связанные по оказанию услуг в сфере жилищно-коммунального хозяйства (тыс. руб.)	Отклонение	Размер субсидии

Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.

Руководитель организации _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.