Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                   Главе Дубенского муниципального района

                                                      Республики Мордовия

                              Иванов Иван Иванович ______________________

                                   ______________________________________

                                           (Ф.И.О., место жительства,

                                       паспортные данные, номер телефона)

                                   ______________________________________

                                    Республика Мордовия, Дубенский район,

                              с. Дубенки, ул. Советская , д. 562, паспорт

                              89 00 0000, выдан ОВД Дубенского района РМ,

                                                       тел.: 89256256328.

                               заявление

Прошу   Вас  произвести   предварительное   согласование   предоставления

земельного участка площадью 25600 кв. м,  расположенного по  адресу:  РМ,

Дубенский район, с. Дубенки _____________________________________________

Испрашиваемый вид права на земельный участок аренда _____________________

Цель   использования   земельного   участка   для  сенокошения  и  выпаса

сельскохозяйственных животных ___________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______

п. 2 ст. 39.6. Земельного кодекса РФ ____________________________________

_________________________________________________________________________

(из числа предусмотренных в ст.ст. 39.3 п. 2, 39.5, 39.6 п. 2, 39.10 п. 2

ЗК РФ)

Кадастровый номер земельного участка ____________________________________

            (в случае если границы земельного участка подлежат уточнению)

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории ___________

_________________________________________________________________________

   (в случае если образование земельного участка предусмотрено данным

                                  проектом)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка _________________________

_________________________________________________________________________

(в случае если земельный участок предоставляется взамен изымаемого)

Реквизиты решения об утверждении проекта планировки территории

_________________________________________________________________________

(в случае если земельный участок предоставляется для размещения объекта,

                          предусмотренного ППТ)

Почтовый адрес заявителя ________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _______________________________________

Способ получения ответа:

на руки ____ V ____ по почте ____

Число Подпись Иванов 26.06.2017 г.

Перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги:

1) Документы, подтверждающие право заявителя на  приобретение  земельного

участка без проведения торгов;

2) Схема расположения земельного участка;

3) Копии документов, удостоверяющих личность заявителя (физического лица)

либо личность представителя заявителя физического или  юридического лица;

4) Копия свидетельства о  государственной регистрации  юридического  лица

или индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН (если не было представлено

заявителем     самостоятельно,     сведения   запрашиваются   в   порядке

межведомственного электронного взаимодействия).

5) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.