Приложение 3. Заявление о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение 3
к постановлению администрации
Краснослободского муниципального района
от 1 августа 2017 г. N 260

                                                          Примерная форма

                               (наименование администрации) собственника,

                                                      владельца помещения

                                от ______________________________________

                                              (Ф.И.О. депутата)

                               Заявление

             о предоставлении помещения для проведения

                    встреч депутата с избирателями

В соответствии  п. 5.3. статьи 40   Федерального закона  от 06.10.2003 г.

N 131-ФЗ "Об   общих  принципах  организации  местного  самоуправления  в

Российской   Федерации"  прошу  предоставить    помещение    по   адресу:

(место проведения встречи) для проведения публичного  мероприятия в форме

собрания,    встречи     с     избирателями    которое        планируется

"___" ___________ 20__ года в __________________________________________,

                                  (время начала проведения встречи)

продолжительностью _____________________________________________________.

                                 (продолжительность встречи)

Примерное число участников: ____________________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) ______________________,

                                                     (Ф.И.О., статус)

контактный телефон _____________________________________________________.

Дата подачи заявки: _____________________________________________________

Депутат ________________ ______________________

          (подпись)      (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ год