Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Рузаевского муниципального района
от 15 декабря 2017 г. г. N 1071

Приложение N 1

к Административному регламенту
Администрации Рузаевского муниципального района
по предоставлению государственной услуги:
"Прием заявлений-запросов, а также постановка граждан
на учет в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий,
которые в соответствии с действующим законодательством
имеют право на государственную поддержку в строительстве или приобретении жилья"

                      Форма заявления-запроса

Главе Рузаевского муниципального района _________________________________

_________________________________________________________________________

гр. _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающий(ая)  в гор. (поселке) с ___________ г. ______________________

по адресу: ___________________ район, ул. _______________________________

д. _____, корп. _______, кв. ___________ тел. : _________________________

                             Заявление-запрос

Прошу Вас рассмотреть мою  просьбу о принятии моей семьи (меня)  на  учет

граждан, нуждающихся  в  улучшении  жилищных  условий,  имеющих  право на

государственную поддержку в строительстве или приобретении жилья, в связи

 с тем, что

_________________________________________________________________________

(дать краткую  характеристику   дома и  занимаемой жилплощади,   а также

указать,

_________________________________________________________________________

имеет ли получатель государственной услуги и совместно проживающие с ним

члены семьи

_________________________________________________________________________

жилое помещение  на  праве  личной  собственности;  получал(и)  либо  не

получал(и)

_________________________________________________________________________

социальную выплату на приобретение  (строительство)  жилья;  совершал(и)

либо не совершал(и)

_________________________________________________________________________

сделки (действия), приведшие к намеренному ухудшению жилищных условий за

последние пять лет,

_________________________________________________________________________

непосредственно  предшествующих   подаче  заявления  о  принятии на учет.

Отношусь к категории (категориям):_______________________________________

_________________________________________________________________________

О себе сообщаю, что я работаю ___________________________________________

с ________ ________ года в должности ____________________________________

Семья моя состоит из " " человек, из них (указать по родству, возрасту, с

 какого времени проживает) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В случае  изменения  сведений,  указанных  в   представленных документах,

 обязуюсь в течение 14 дней   сообщить  о  них   К заявлению прилагаются

документы согласно перечню.

"___ " _____________ 20 г. Личная подпись _______________________________

Время:                     совершеннолетних

                           членов семьи__________________________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________