Приложение N 2. Заявление-запрос о предоставлении информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования

Приложение N 2
к положению о порядке организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего,
среднего общего образования
и организации предоставления
дополнительного образования на
территории Торбеевского муниципального
района Республики Мордовия администрации
Торбеевского муниципального района
от 15 ноября 2017 г. N 713

                                      Начальнику (директору (заведующему)

                                _________________________________________

                                        (наименование организации)

                                ________________________________________,

                                          (Ф.И.О. руководителя)

                                _________________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя, (представителя

                                                заявителя))

                                Паспорт: серия ___________ N ____________

                                Выдан: __________________________________

                                зарегистрированной (ого) по адресу: _____

                                _________________________________________

                                Телефон _________________________________

                                Адрес электронной почты _________________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ-ЗАПРОС

Прошу     Вас  предоставить  информации об  организации  общедоступного и

бесплатного дошкольного, начального общего,  основного  общего,  среднего

общего   образования,    а также   дополнительного   образования в  Вашем

учреждении,     (организациях     Торбеевского   муниципального  района -

исключительно    для   Управления  образования)   следующего   содержания

________________________________________________________________________.

____________________ 20___ г.

В случае  изменения  сведений,  указанных  в  представленных  документах,

обязуюсь  в течение  14 дней  сообщить  о  них.  К  заявлению прилагаются

документы согласно перечню.

"____" ___________ 20 _ г. Личная подпись _______________________________

                                                 совершеннолетних

членов семьи ________________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________

Согласен (на) на обработку и распространение  своих  персональных  данных

при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

_____________________

      (подпись)