Приложение 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 3
к Административному регламенту

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                     (наименование органа

                                                 местного самоуправления)

                                                     (уполномоченное лицо

                                       на проведение освидетельствования)

                                             "___" ______________ 20__ г.

                                 Акт

                   освидетельствования проведения

             основных работ по строительству объекта

               индивидуального жилищного строительства

            (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)

            или проведение работ по реконструкции объекта

         индивидуального жилищного строительства, в результате

       которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

            реконструируемого объекта увеличивается не менее

            чем на учетную норму площади жилого помещения,

              устанавливаемую в соответствии с жилищным

                   законодательством Российской Федерации

г. (пос., дер.) ______________________ "___" __________ 20__ г.

Объект капитального   строительства   (объект индивидуального   жилищного

строительства) __________________________________________________________

                               (наименование, почтовый

_________________________________________________________________________

        или строительный адрес объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

     (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

_________________________________________________________________________

        возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или   заказчике   (представителе   застройщика или

заказчика)

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

         паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

_________________________________________________________________________

    заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство _________________________

                                                   (номер, дата выдачи

_________________________________________________________________________

       разрешения, наименование органа исполнительной власти

_________________________________________________________________________

       или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения  о лице,   осуществляющем   строительство   (представителе лица,

осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

          (наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_________________________________________________________________________

          о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

_________________________________________________________________________

            реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

_________________________________________________________________________

      телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

_________________________________________________________________________

           (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

_________________________________________________________________________

               о представительстве - заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

           представителя лица, осуществляющего строительство)

а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):

_________________________________________________________________________

              (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ______________

                                                             (перечень

_________________________________________________________________________

и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству  объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

               (наименование конструкций: монтаж фундамента,

_________________________________________________________________________

                    возведение стен, возведение кровли)

_________________________________________________________________________

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального

_________________________________________________________________________

       (наименование конструкций: монтаж фундамента, строительства

_________________________________________________________________________

                   возведение стен, возведение кровли)

_________________________________________________________________________

В результате проведенных   работ по  реконструкции  объекта  капитального

строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

увеличивается на _ кв. м и после сдачи объекта капитального строительства

в эксплуатацию должна составить _______ кв. м.

3. Даты:

начала работ "___" _____________ 20__ г.

окончания работ "___" _____________ 20__ г.

4. Документ составлен в _____ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

____________________________________________________ ____________________

         (Ф. И. О. застройщика или заказчика)                (подпись)

____________________________________________________ ____________________

    (должность, фамилия, инициалы представителя            (подпись)

            застройщика или заказчика)

Иные представители лиц,  участвующих в   осмотре   объекта   капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

____________________________________________________ ____________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

____________________________________________________ ____________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

____________________________________________________ ____________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

____________________________________________________ ____________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

____________________________________________________ ____________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

--------------------------------

<*> Форма акта утверждена Приказом Министерства  регионального   развития

Российской Федерации от 17.06.2011 N 286