Приложение. Наградной лист граждан и орагнизаций

Приложение

                           НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество ________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                  (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата и место рождения ________________________________________________

4. Образование __________________________________________________________

5. Какими государственными или муниципальными  наградами  награжден(а)  и

даты награждений ________________________________________________________

6. Общий стаж работы ____________________________________________________

7. Характеристика  с     указанием    личных    заслуг  представляемого к

награждению, перечень публикаций, дипломов, свидетельств и иных

документов,   подтверждающих   заслуги в  деятельности в указанных сферах

_________________________________________________________________________

8. Кем внесена кандидатура ______________________________________________

                (ф. и. о. лица, полное наименование органа или организации)

_________________________________________________________________________

 (если кандидатура внесена органом или организацией - реквизиты решения)

Руководитель организации (председатель совета муниципальных  образований,

иное лицо, которое вправе вносить ходатайство о награждении)

________________________ _____________________

       (подпись)          (инициалы, фамилия)

М. П.