Приложение 2.1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2.1
к Административному регламенту

                            _____________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления,

                                          подразделения)

                            от гражданина(ки) __________________________,

                                               (фамилия, имя и отчество)

                            паспорт ____________________________________,

                                         (серия и номер паспорта,

                            ____________________________________________,

                                     кем и когда выдан паспорт)

                            проживающего(ей) по адресу __________________

                            _____________________________________________

                                         (адрес регистрации)

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

     (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в соответствии со статьей  9  Федерального закона "О персональных данных"

на автоматизированную, а также без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных в целях участия в основном мероприятии

"Выполнение   государственных  обязательств    по    обеспечению   жильем

категорий    граждан,   установленных   федеральным    законодательством"

Государственной  программы  Российской Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным   жильем   и   коммунальными   услугами   граждан   Российской

Федерации", а  именно  на  совершение действий, предусмотренных пунктом 3

статьи  3  Федерального   закона  "О персональных данных", со сведениями,

представленными мной в

_________________________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанном основном мероприятии.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей   информации    или   документов,  содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

_________________ ______________________

   (подпись)      (фамилия и инициалы)

"____" ____________ 20__ г.

         (дата)

     Примечание.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.