Приложение 2. Акт осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение 2
к Порядку проведения осмотра зданий, сооружений
в целях оценки их технического состояния и
надлежащего технического обслуживания
на территории сельских поселений
Чамзинского муниципального района

                                  Акт

         осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях

                        или угрозе разрушения

              ____________________________ "__" ______ г.

                    населенный пункт

Название зданий (сооружений) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Владелец (балансодержатель) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Материал стен ___________________________________________________________

Этажность _______________________________________________________________

Характер и дата неблагоприятных воздействий _____________________________

Результаты осмотра зданий (сооружений) и заключение комиссии:

Комиссия в составе -

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представители ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела осмотр _______________________________________________________,

наименование зданий (сооружений)

пострадавших в результате _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткое описание последствий неблагоприятных воздействий:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика  состояния   здания  (сооружения)   после  неблагоприятных

воздействий _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  о  мерах  по  предотвращению  развития  разрушительных явлений,

принятых сразу после неблагоприятных воздействий ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации  по  ликвидации  последствий  неблагоприятных   воздействий,

сроки и исполнители _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии