Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе о передачи полномочий

Приложение 1
к извещению о проведении отбора организаций
для осуществления полномочий органа опеки
и попечительства по подготовке граждан,
выразивших желание стать опекунами
или попечителями несовершеннолетних граждан
либо принять детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
в семью на воспитание в иных установленных
семейным законодательством
Российской Федерации формах
от ______ 2018 г. N ______

                      В администрацию Кочкуровского муниципального района

                                                      Республики Мордовия

                               Заявка

     на участие в конкурсном отборе о передачи полномочий

Претендент (далее - также заявитель) ____________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование и организационно-правовая форма юридического лица либо

                           Ф. И. О. физического лица)

в лице _________________________________________________________________,

                            (должность и Ф. И. О.)

действующего на основании _______________________________________________

Сведения о претенденте: _________________________________________________

Зарегистрировано: _______________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

ОГРН _______________________________ ОКАТО ______________________________

ИНН _______________________________

Банк _________________________

р/с _____________________,

к/с ____________________________,

БИК _____________________.

Номер контактного телефона/факса _________________________________

Адрес электронной почты __________________________________