Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление разрешения на
условно разрешенный вид
использования земельного участка"

                                                  Главе Инсарского района

                                _________________________________________

                                                    сведения о заявителе:

                                _________________________________________

                               (Ф.И.О. заявителя, наименование юр. лица)*

                                адрес регистрации: ______________________

                                _________________________________________

                                телефон: ________________________________

                               Заявление

Прошу   Вас    предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный вид

использования земельного участка

________________________________________________________________________

 (указывается условно разрешенный вид использования земельного участка)

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

                             (область, муниципальное образование, район,

_________________________________________________________________________

           населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

_________________________________________________________________________

Ф. И. О. заявителя (Должность руководителя) дата подпись

* Юридические лица пишут заявления на  фирменном бланке  с указанием всех

реквизитов (юридический адрес, банковские реквизиты и др.).

Заявление   подписывается    руководителем   организации,   либо   другим

уполномоченным лицом.