Приложение N 2. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту

                              Форма заявления

     о предоставлении жилого помещения по договору социального найма     

                                     Главе Чамзинского муниципального

                                     района______________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                     от ________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     тел. ______________________________,

                                     паспорт ____________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                             Заявление

     Прошу предоставить мне и членам моей семьи состоящей из:

N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Отношение к заявителю
			Заявитель

по договору социального найма жилое помещение по адресу: ________________

___________________________________________ в ______- комнатной квартире,

общей площадью ____кв. м, в том числе жилой площадью ________ кв. м.

     Состою  на  учете  нуждающихся  в  улучшении  жилищных     условий в

администрации Чамзинского муниципального  района  Республики   Мордовия с

________ года, учетное дело N ___________________.

     Указанное  жилое   помещение   предоставляется   из   муниципального

жилищного фонда Чамзинского муниципального района.

     Согласие членов семьи заявителя (ФИО, подпись):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С действующим законодательством,  касающимся  предоставления  жилого

помещения по договору социального найма жилого помещения, ознакомлен(-а).

     Я при рассмотрении настоящего заявления даю  согласие  на  обработку

(включая   сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение

(обновление, изменение), использование)  принадлежащих  мне  персональных

данных в соответствии с Федеральным законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  и  проверку  представленных  мной     сведений. Об

ответственности  и  последствиях  за   предоставление     заведомо ложных

документов и сведений, послуживших  основанием  для  принятия   решения о

предоставлении  жилого  помещения  специализированного  жилищного  фонда,

уведомлен(а).

"___" _________ 20___ г.

Подпись заявителя

___________________

         Ф. И. О.