Приложение N 2. Уведомление о выборе формы получения общего образования в форме семейного образования

Приложение N 2
к Порядку информирования родителями
(законными представителями) Администрации
Большеберезниковского муниципального района
о выборе семейного образования
в качестве формы получения общего образования
на территории Большеберезниковского муниципального района

                                           Заведующей отделом по работе с

                                   учреждениями образования администрации

                              Большеберезниковского муниципального района

                                                                 Ф. И. О.

                                         От: ____________________________

                                                                 родителя

                               несовершеннолетнего_______________________

                                                  проживающего по адресу:

                                              ___________________________

                                  Уведомление                            

                   о выборе формы получения общего образования           

                         в форме семейного образования

     Настоящим,  в  соответствии  с требованиями ст. 63 ч. 5 Федерального

закона  от  29.12.2012 N 273-ФЗ  "Об образовании в Российской Федерации",

информирую,  что, на основании ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пункты 1 и 3,

ст. 63 ч. 4  указанного   Федерального  закона,   нами,  как   родителями

(законными представителями)  несовершеннолетнего ребенка ________________

__________________________, выбрана для него (нее) форма получения общего

образования   в   форме   семейного  образования.  Решение о выборе формы

образования и формы обучения принято с учетом мнения ребенка.

     О  получении   настоящего  уведомления  прошу  информировать  меня в

письменной форме по вышеуказанному адресу.

     На  обработку  моих  персональных  данных  и  данных  моего  ребенка

согласен (согласна).

Подпись родителя (законного представителя)

Дата________________