Приложение 1. Заявление о рассмотрении просьбы

Приложение 1
к Административному регламенту
администрации Дубенского муниципального
района Республики Мордовия
предоставления муниципальной услуги:
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                                                         Главе Дубенского

                                                    муниципального района

                                                      Республики Мордовия

                                     ____________________________________

                                                               гражданина

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                                  проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                Заявление

Прошу Вас  рассмотреть мою просьбу о   принятии меня,  моей семьи на учет

граждан, нуждающихся в жилых помещениях в связи с тем, что ______________

_________________________________________________________________________

дать краткую характеристику дома и занимаемой жилплощади, а также указать

имеет ли получатель муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

и совместно проживающие с ним члены семьи жилое помещение на праве личной

собственности, получал(и) либо __________________________________________

_________________________________________________________________________

не получал(и) социальную выплату (безвозмездную субсидию) на приобретение

                      (строительство) жилья;

_________________________________________________________________________

совершал (и) либо не совершал (и)    сделки   (действия),   приведшие к

намеренному ухудшению жилищных условий

_________________________________________________________________________

за последние пять лет, непосредственно предшествующих подаче  заявления о

принятии на учет

Отношусь к категории (категориям):

- малоимущие граждане:

правом на предоставление жилого помещения вне  очереди в  соответствии с

частью 2 статьи 57 Жилищного кодекса Российской Федерации ______________,

(обладаю /не обладаю) так как (заполняется при наличии права):

- проживаю в жилом помещении, которое  признано в  установленном  порядке

непригодным для проживания и ремонту и реконструкции не подлежит;

- страдаю тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное

проживание граждан в одной квартире невозможно.

- категории    граждан,    которые в   соответствии   с Жилищным кодексом

Российской Федерации, федеральными     законами или   указами  Президента

Российской Федерации имеют право состоять на учете в качестве нуждающихся

в жилых помещениях _____________________________________________________;

- категории    граждан,    которые в   соответствии  с  законодательством

Республики    Мордовия   имеют   право на   государственную   поддержку в

строительстве или приобретении жилья ____________________________________

________________________________________________________________________.

Семья моя состоит из "__" человек, из них (указать по родству, возрасту)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В случае изменения   сведений,   указанных  в представленных  документах,

обязуюсь в   течение 14  дней сообщить о них.   К  заявлению  прилагаются

документы согласно перечню.

"___" ___________ 20__г. Личная подпись ________________ совершеннолетних

членов семьи __________________________ _________________________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________

Получение результата муниципальной услуги: - почтой; - на руки.