Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 1 октября 2018 г. N 1175 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 1 октября 2018 г. N 1175
"Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности"

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством и совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией, повышению качества и доступности ее для населения Республики Мордовия, приказываю:

1. Утвердить прилагаемую схему маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности.

2. Считать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения учреждений здравоохранения по территориальной закрепленности";

пункт 2 приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 12 ноября 2015 г. N 1332 "О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Мордовия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 13 февраля 2017 г. N 147 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми, нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 августа 2017 г. N 947 "О внесении изменения в Схему маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 28 сентября 2017 г. N 1056 "О внесении изменений в схему маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 12 октября 2017 г. N 1118 "О внесении изменений в схему маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 16 июля 2018 г. N 817 "О внесении изменений в Схему маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 июля 2018 г. N 915 "О внесении изменений в Схему маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 12 сентября 2018 г. N 1074 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

М.Ю. Морозов

Схема
маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 1 октября 2018 г. N 1175)

Настоящая схема маршрутизации определяет госпитализацию в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом из городского округа Саранск и районов Республики Мордовия.

1. Госпитализация пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

1.1. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения из муниципальных районов республики доставляются круглосуточно в следующие медицинские организации:

в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" из Кочкуровского, Лямбирского, Старошайговского, Ромодановского, Ичалковского, Большеигнатовского муниципальных районов;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница" Краснослободского, Ельниковского, Темниковского, Теньгушевского, Торбеевского, Зубово-Полянского, Атюрьевского, Ковылкинского муниципальных районов;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница" из Чамзинского, Атяшевского, Ардатовского, Большеберезниковского, Дубенского муниципальных районов;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" из Рузаевского, Кадошкинского, Инсарского муниципальных районов;

1.2. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения из г. о. Саранск доставляются круглосуточно:

в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова":

вторник, среда, пятница, суббота, воскресенье каждой недели месяца;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" понедельник каждой недели месяца;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" четверг каждой недели месяца;

1.3. Транспортировка пациентов в учреждения здравоохранения, указанных в п. 1.1 - 1.2 осуществляется бригадами скорой медицинской помощи тех муниципальных районов, где развилось острое нарушение мозгового кровообращения, в г. о. Саранск осуществляется бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи";

1.4. Перевод пациентов с геморрагическими формами инсультов, нуждающихся в оперативном лечении, из первичных сосудистых отделений в нейрохирургическое отделение ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" производится врачебными бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций, где расположены первичные сосудистые отделения (в г. о. Саранск осуществляется врачебными бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи"), в отдельных случаях бригадами ГКУЗ Республики Мордовия Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф".

1.5. По решению врачебной комиссии медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия, пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 1".

1.6. При поломке ангиографической установки в Региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения для проведения экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств направляются в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница". В случае поломки ангиографической установки в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения для проведения экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств направляются в Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".

При поломке компьютерного томографа пациенты из первичных сосудистых отделений (ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова" направляются в Региональный сосудистый центр базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".

При поломке компьютерного томографа в Региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения направляются на проведение компьютерной томографии в первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова".

При поломке магнитно-резонансного томографа в Региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения направляются на проведение магнитно-резонансной томографии в медицинскую организацию по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Мордовия.

2. Госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом:

2.1. Все пациенты с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) из муниципальных районов Республики Мордовия доставляются круглосуточно в следующие учреждения здравоохранения:

в ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница" пациенты из Краснослободского, Ельниковского, Атюрьевского муниципальных районов;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им А.И. Рудявского" пациенты из Темниковского муниципального района;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница" пациенты из Теньгушевского муниципального района;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская районная больница" пациенты из Торбеевского муниципального района;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" пациенты из Зубово-Полянского муниципального района;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" пациенты из Ковылкинского муниципального района;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" пациенты из Рузаевского, Инсарского, Кадошкинского муниципальных районов;

в ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница" пациенты поступают из Чамзинского, Атяшевского, Ардатовского, Большеберезниковского, Дубенского муниципальных районов;

2.2. Пациенты кардиологического профиля, в том числе с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) из г. о. Саранск, Кочкуровского, Лямбирского, Ромодановского, Старошайговского, Ичалковского, Большеигнатовского муниципальных районов доставляются круглосуточно в следующие учреждения здравоохранения:

2.2.1. Пациенты кардиологического профиля, в том числе пациенты с ОКС с низким риском по данным балльной оценки по различным шкалам (TIMI, GRACE) (за исключением пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST с высоким и средним риском по данным балльной оценки по различным шкалам (TIMI, GRACE):

ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова":

вторник, среда, пятница, суббота, воскресенье круглосуточно.

2.2.2. Пациенты кардиологического профиля, в том числе все пациенты с ОКС:

ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница":

понедельник (за исключением второго понедельника каждого месяца), четверг круглосуточно;

ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4":

второй понедельник каждого месяца круглосуточно;

2.2.3. Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST с высоким и средним риском по данным балльной оценки по различным шкалам (TIMI, GRACE):

ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница":

среда, пятница, воскресенье круглосуточно.

ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4":

вторник, суббота круглосуточно.

2.2.4. Пациенты с "отсроченными" ОКС переводятся:

из первичных сосудистых отделений ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница" в Региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" в понедельник, вторник, среду, четверг, пятницу, субботу, воскресенье круглосуточно;

из ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И. Рудявского", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова" в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" в понедельник (кроме второго понедельника месяца), среду, четверг, пятницу, воскресенье круглосуточно;

из ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И. Рудявского", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова" в Региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" во второй понедельник месяца, вторник, субботу круглосуточно.

2.3. При наличии показаний к проведению экстренных и неотложных рентгенэндоваскулярных вмешательств пациенты с острым коронарным синдромом, после предварительного оповещения, переводятся из медицинских организаций (за исключением ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница") в Региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".

2.4. Транспортировка пациентов в медицинские организации, указанные в п.п. 2.1 - 2.2 осуществляется бригадами скорой медицинской помощи тех районов, где развился острый коронарный синдром (в г. о. Саранск проводится бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи").

2.5. Транспортировка пациентов, указанных в п. 2.3. из медицинских организаций в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" производится врачебными бригадами скорой медицинской помощи тех медицинских организаций, где находится на лечении пациент с инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом (в г. о. Саранск осуществляется врачебными бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи"), в отдельных случаях бригадами ГКУЗ Республики Мордовия Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф".

2.6. В случае наличия у больного с острым коронарным синдромом нарушений жизненно важных функций, требующих экстренной стационарной помощи, он госпитализируется первоначально в отделения (палаты) анестезиологии-реанимации, либо отделения (палаты) анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ближайших медицинских организаций.

2.7. По решению врачебной комиссии медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия, пациенты с острым коронарным синдромом госпитализируются в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 1".

2.8. В случае поломки ангиографической установки в Региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" пациенты с острым коронарным синдромом для проведения экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств направляются в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница". В случае поломки ангиографической установки в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" пациенты с острым коронарным синдромом для проведения экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств направляются в Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".